脂肪性肝病,简称脂肪肝,是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝正严重威胁人类的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,是隐匿性肝硬化的常见原因。据统计,15%以上的人群有不同程度的脂肪肝(酒精性或非酒精性)。 形成脂肪肝的原因是多方面的,主要与人们的饮食与生活方式有重要关系,其中包括摄入含高脂高蛋白的食物,以及饮酒过多、运动量少、肥胖、营养不良等。 针对脂肪肝的早期检查和预防至关重要,再加之调整生活习惯、合理膳食、适量运动、控制体重,以及药物治疗和基础治疗,病情是能得到有效控制甚至可以完全逆转的,并且可以有效预防病变进展为肝硬化。
全国爱肝日时间定在每年的3月18日。2013年爱肝日主题是:为了爱肝,我们戒酒一天。那么喝酒对肝脏有什么损害呢?长期的过度饮酒,通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,而导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。在中国,随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见。因此正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和防治具有重要的意义。作为肝炎病毒携带者,更应重视酒精对肝脏的损害,做到不饮酒。
需要告诉大家的是,一起吃饭 不会传染乙肝。乙肝病毒表面有层蛋白膜,这层蛋白膜进入胃内后迅速被胃酸破坏。因此,聚餐、握手、共事,甚至礼节性的亲吻都不会传染乙肝。乙肝是通过以下途径传染的:一、输血、注射及不洁的内镜及创伤性的美容,纹身、共用剃须刀容易被感染。二、通过性行为男同性恋及多性伴着危险性比较大。三、母婴传播在我国很大一部分是由于母婴传播而来,治疗难度较大。
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV 感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程接种共3 针,按照0、1、6 个月程序,即接种第1 针疫苗后,间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h 内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8% [26] (Ⅱ-3)。对HBsAg 阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),最好在出生后12 h 内,剂量应≥100 IU ,同时在不同部位接种10 μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2针和第三针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果(Ⅱ-3)。也可在出生后12 h 内先注射1 针HBIG,1 个月后再注射第2 针HBIG,并同时在不同部位接种一针10 μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗,间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳[29] (III)。高病毒载量孕妇所生新生儿感染HBV的危险性增高。有报道认为,在HBVDNA大于109拷贝/毫升的孕妇,自妊娠32周开始给孕妇拉米夫定抗病毒治疗至出生1个月,可以减少母婴传播的风险。但在取得更充分的证据前尚不能给出明确推荐意见。 对HBsAg 阴性母亲的新生儿可用5μg 或10μg重组酵母或10μg CHO 乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为5μg或10μg 重组酵母或10μg CHO 乙型肝炎疫苗;对成人建议接种20μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种3 针,并于第2次接种3 针乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs。如仍无应答,可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs 监测,如抗-HBs< 10 mIU/ml ,可给予加强免疫[30] (Ⅲ)。
乙肝患者是指:HBsAg阳性,转氨酶升高,肝穿刺有炎症坏死,或胆红素增高,有乏力、食欲不振、肝区不适等症状者。目前我国分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者两种。慢性乙肝病毒携带者是指:血液中检出HBsAg,但无肝炎症状和体征,一年连续随访3次,血清谷丙转氨酶均在正常范围,HBeAg阳性或阴性,HBVDNA阳性。一部分人病情并不稳定甚至发展为肝硬化,因此,对于这部分乙肝病毒携带者,应积极动员其做肝组织学检查,必要时进行抗病毒治疗。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,e抗体阳性,HBVDNA阴性或低于检测低限,一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。关键词 乙肝患者 乙肝病毒携带者
如果已排除慢性乙、丙型肝炎,应注意以下几点:戒酒、适量运动、控制体重,然后再服用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等药物观察。
患者:乙肝小三阳…能治疗好不?孩子传染不?我会不会给我经常接触身边的家人和朋友传染吗?等待您的指导,看到请回复…谢谢…,我和男朋友亲密接触(性生活,接吻)会传染给他吗?他打过2次乙肝疫苗了… 济南市传染病医院肝病科安勇:根据中国乙肝防治指南:如果你目前肝功能及肝脏B超检查无异常,可暂不用药,但要定期复查。目前尚无确切的让乙肝病毒彻底转阴的药物。一般接触包括一起就餐不会传染。你男朋友只要有了具有保护性的表面抗体,就不用担心了。将来,孩子可以通过接种乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白来预防。
患者:我想咨询一下吃拉米夫定期间可以要宝宝吗? 济南市传染病医院肝病科安勇:你好目前包括拉米夫定在内的所有抗乙肝病毒药物都没有被批准治疗孕妇,但也确有许多研究报道,服用拉米夫定者所生婴儿和正常人群比较没有差别。建议你到专科医院就诊,进一步详细咨询,全面权衡利弊,然后再做出决定。
患者:请问肝功能正常,转氨酶偏高点,DNA检测4000拷贝/ml,需要治疗吗没治疗 济南市传染病医院肝病科安勇:如果肝脏B超没有显示肝硬化,转氨酶轻微升高、HBVDNA低水平、年龄小于35岁,可暂不用药。但要避免饮酒等损害肝脏因素、定期复查,在排除其它原因引起的转氨酶升高后,如果转氨酶升高超过正常上限2倍、最好5倍时,再考虑抗病毒治疗。
济南市传染病医院肝病科安勇:丙肝目前有很好的治疗办法,可应用长效干扰素(或普通干扰素)联合利巴韦林治疗。但治疗前需全面评估个人情况,特别是检查一下丙肝的基因分型,因为不同的基因型疗程不同、有效率也不一样。